Akut İskemik İnmede Tenekteplaz ile Genişletilmiş Zaman Penceresi: İki Yeni Çalışma
TRACE-5 ve OPTION çalışmaları, inme başlangıcından 4.5-24 saat sonra tenekteplaz ile intravenöz trombolizin seçilmiş hastalarda olumlu sonuçlar verdiğini gösterdi.
Sinir bilimi arastirmasi
İnme Tedavisinde Zaman Penceresi Genişliyor
İntravenöz tromboliz (İVT), akut iskemik inme başlangıcından sonraki 4.5 saat içindeki hastalar için standart tedavidir. Son yayımlanan iki çalışma, seçilmiş hastalarda bu zaman penceresinin 24 saate kadar genişletilebileceğine dair önemli kanıtlar sundu.
TRACE-5 Çalışması
Baziler arter oklüzyonu olan hastalarda yapılan bu çalışmada, genişletilmiş zaman penceresinde (4.5-24 saat) tenekteplaz (TNK) ile İVT uygulaması, mükemmel sonuç oranını iyileştirdi. Çalışmada klinisyenin tercihine göre mekanik trombektomiye de izin verildi.
OPTION Çalışması
Büyük damar oklüzyonu olmayan ancak ileri görüntülemede kurtarılabilir doku saptanan hastalarda gerçekleştirilen bu çalışma, genişletilmiş zaman penceresinde TNK ile İVT'nin mükemmel sonuç oranını iyileştirdiğini gösterdi. Semptomatik intrakraniyal kanama oranında düşük ancak anlamlı bir artış gözlemlendi.
Klinik Önemi
Bu çalışmalar, inme tedavisinde "zaman beyin demektir" prensibini yeniden şekillendirmektedir. İleri görüntüleme teknikleri sayesinde, daha geç başvuran bazı hastaların da tromboliz tedavisinden fayda görebileceği anlaşılmaktadır. Ancak her iki çalışma da Çin'de yapılmış olup, sonuçların diğer popülasyonlara genellenebilmesi için daha fazla veri gerekmektedir.
Kaynak: UpToDate - Whats New in Neurology